ASPIRIN HYPERSENSITIVITY IN CORONARY ARTERY DISEASE: PRACTICAL CHALLENGES AND MANAGEMENT APPROACHES

Đoàn Nữ Ngọc Linh 1 , , Nguyen Van Tan 1, 2
1 Đại học Y Dược Thành phố Hồ Chí Minh image/svg+xml
2 Bệnh viện Thống Nhất image/svg+xml
* Tác giả liên hệ:

Thông tin bài viết

Thống kê
Lượt tải: 71 Lượt xem: 87
DOI
10.63947/bvtn.v1i5.4
Xuất bản
01-11-2025
Số Tập 1 Số 5 (2025): Thong Nhat Hospital’s 50-Year Journey - Comprehensive Healthcare and Healthy Aging
Chuyên mục
Báo cáo tổng quan
Danh mục
Nghiên cứu khoa học

Tải bài viết

PDF (Tiếng Anh)

Cách trích dẫn

1.
Nữ Ngọc Linh Đoàn, Van Tan N. ASPIRIN HYPERSENSITIVITY IN CORONARY ARTERY DISEASE: PRACTICAL CHALLENGES AND MANAGEMENT APPROACHES. JHA [Internet]. Vietnam; 2025 tháng 11 1 [cited 2025 tháng 11 5];1(5):24–34. https://tcsuckhoelaohoa.vn/bvtn/article/view/93 doi: 10.63947/bvtn.v1i5.4
Đang tải trích dẫn...
Crossref
Scopus
Google Scholar
Europe PMC

Tóm tắt

Aspirin là liệu pháp nền tảng trong điều trị bệnh động mạch vành, tuy nhiên tình trạng quá mẫn làm phức tạp việc sử dụng thuốc trong thực hành lâm sàng. Bài tổng quan tường thuật này tổng hợp các bằng chứng hiện nay từ các nghiên cứu và hướng dẫn, nhằm cung cấp khuyến nghị thực tiễn dựa trên chứng cứ về dịch tễ học, cơ chế, phân loại và quản lý quá mẫn với aspirin. Tỷ lệ hiện mắc được ước tính là 0,5–1,9% trong dân số chung và 2,6% ở bệnh nhân được chụp mạch vành. Trong cơ sở dữ liệu ADAPTED, một phác đồ giải mẫn cảm nhanh đạt tỷ lệ thành công 95,4%, với 80,3% bệnh nhân vẫn duy trì được aspirin sau 12 tháng. Khuyến cáo 2025 của Hội Tim mạch Hoa Kỳ đề xuất giải mẫn cảm aspirin là chiến lược ưu tiên ở bệnh cảnh hội chứng vành cấp. Ngược lại, khuyến cáo 2024 của Hội Tim mạch châu Âu khuyến nghị sử dụng clopidogrel trong bệnh cảnh hội chứng vành mạn khi bệnh nhân không dung nạp aspirin. Giải mẫn cảm chống chỉ định ở những bệnh nhân có tiền sử sốc phản vệ nặng. Do đó, giải mẫn cảm nên được ưu tiên thực hiện bất cứ khi nào có thể. Khi không khả thi hoặc thất bại, các lựa chọn thay thế — như cilostazol, indobufen, hoặc các phác đồ dựa trên thuốc ức chế P2Y12 có hoặc không phối hợp thuốc kháng đông đường uống — có thể được cân nhắc dựa trên nguy cơ thiếu máu cục bộ và nguy cơ chảy máu. Cần có các thử nghiệm ngẫu nhiên có đối chứng với độ tin cậy cao để xác nhận hiệu quả của những chiến lược này.

Từ khóa

aspirin hypersensitivity aspirin desensitization coronary artery disease

Tài liệu tham khảo

  1. Rao SV, O’Donoghue ML, Ruel M, et al. 2025 ACC/AHA/ACEP/NAEMSP/SCAI Guideline for the Management of Patients With Acute Coronary Syndromes: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2025;85(22):2135-2237.
  2. Vrints C, Andreotti F, Koskinas KC, et al. 2024 ESC Guidelines for the management of chronic coronary syndromes. Eur Heart J. 2024;45(36):3415-3537.
  3. Thong BY. Nonsteroidal anti-inflammatory drug hypersensitivity in the Asia-Pacific. Asia Pac Allergy. 2018;8(4):e38.
  4. McMullan KL. Aspirin allergy in patients with myocardial infarction: the allergist’s role. Ann Allergy Asthma Immunol. 2014;112(2):90-3.
  5. Capodanno D, Angiolillo DJ. Aspirin for Primary Cardiovascular Risk Prevention and Beyond in Diabetes Mellitus. Circulation. 2016;134(20):1579-1594.
  6. Dona I, Perez-Sanchez N, Eguiluz-Gracia I, et al. Progress in understanding hypersensitivity reactions to nonsteroidal anti-inflammatory drugs. Allergy. 2020;75(3):561-575.
  7. Kowalski ML, Asero R, Bavbek S, et al. Classification and practical approach to the diagnosis and management of hypersensitivity to nonsteroidal anti inflammatory drugs. Allergy. 2013;68(10):1219-32.
  8. Galli M, Occhipinti G, Angiolillo DJ. Aspirin hypersensitivity and intolerance. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2024;10(3):173-174.
  9. Makowska J, Makowski M, Kowalski ML. NSAIDs Hypersensitivity: When and How to Desensitize? Current Treatment Options in Allergy. 2015;2(2):124-140.
  10. Cappannoli L, Colantuono S, Animati FM, et al. Aspirin Hypersensitivity in Patients with Coronary Artery Disease: An Updated Review and Practical Recommendations. Biomolecules. 2024;14(10).
  11. Rossini R, Iorio A, Pozzi R, et al. Aspirin Desensitization in Patients With Coronary Artery Disease: Results of the Multicenter ADAPTED Registry (Aspirin Desensitization in Patients With Coronary Artery Disease). Circ Cardiovasc Interv. 2017;10(2).
  12. Manzo-Silberman S, Nicaise-Roland P, Neukirch C, et al. Effect of rapid desensitization on platelet inhibition and basophil activation in patients with aspirin hypersensitivity and coronary disease. Eur Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2017;3(2):77-81.
  13. Bianco M, Rossini R, Cerrato E, et al. Aspirin desensitization procedures in aspirin intolerant patients: a neglected topic in the ESC 2019 Chronic Coronary Syndrome guidelines. Eur Heart J. 2020;41(3):482.
  14. Xue Y, Feng ZW, Li XY, et al. The efficacy and safety of cilostazol as an alternative to aspirin in Chinese patients with aspirin intolerance after coronary stent implantation: a combined clinical study and computational system pharmacology analysis. Acta Pharmacol Sin. 2018;39(2):205-212.
  15. Wang MT, Liang HL, Hung CC, et al. Combination Therapy with Dipyridamole and Clopidogrel for Secondary Stroke Prevention in Aspirin-Intolerant Patients After Myocardial Infarction: Results of a Nationwide Case-Control Study. CNS Drugs. 2019;33(2):175-185.
  16. Cavalcante DVS, Krishna MM, Joseph M, et al. Indobufen versus aspirin in patients with indication for antiplatelet therapy: A systematic review and meta analysis. Vascul Pharmacol. 2025;158:107465.
  17. Ohman EM, Roe MT, Steg PG, et al. Clinically significant bleeding with low-dose rivaroxaban versus aspirin, in addition to P2Y12 inhibition, in acute coronary syndromes (GEMINI-ACS-1): a double-blind, multicentre, randomised trial. Lancet. 2017;389(10081):1799-1808.

Giấy phép

© 2025 Tác giả. Xuất bản bởi Tạp chí Sức khỏe và Lão hóa.

Creative Commons License

Tác phẩm này được cấp phép theo Giấy phép Creative Commons Ghi công-Phi thương mại-Không phái sinh 4.0 Quốc tế.