NHỒI MÁU CƠ TIM ST CHÊNH LÊN KHỞI PHÁT SAU SỐC PHẢN VỆ Ở NGƯỜI CAO TUỔI: BÁO CÁO CA BỆNH VÀ TỔNG QUAN Y VĂN
ST-ELEVATION MYOCARDIAL INFARCTION TRIGGERED BY ANAPHYLACTIC SHOCK IN AN ELDERLY PATIENT: ACASE REPORT AND LITERATURE REVIEW
Thông tin bài viết
Tải bài viết
Cách trích dẫn
Tóm tắt
Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người cao tuổi, song có thể biểu hiện nhiều bối cảnh lâm sàng không điển hình, đòi hỏi sự nhận diện sớm để can thiệp kịp thời. Chúng tôi báo cáo một trường hợp đặc biệt ở bệnh nhân nam 77 tuổi, có tiền căn bệnh mạch vành mạn đã đặt stent và đái tháo đường típ 2, xuất hiện phản vệ độ III sau tiêm tĩnh mạch kháng sinh Cefuroxim. Bệnh nhân được xử trí theo phác đồ sốc phản vệ, sau đó chuyển đến bệnh viện tuyến trên trong tình trạng đã ổn định về huyết động nhưng vẫn còn biểu hiện dị ứng da kèm đau ngực âm ỉ. Trường hợp này trình bày một biểu hiện lâm sàng điển hình của hội chứng Kounis típ II (bệnh nhân có bệnh mạch vành nền) khởi phát sau phản vệ do thuốc, với diễn tiến hai pha rõ rệt. Ở người cao tuổi, việc chẩn đoán hội chứng Kounis đặc biệt khó khăn do tỷ lệ mắc bệnh mạch vành cao, sự biến đổi hệ miễn dịch theo tuổi và tình trạng đa bệnh, đa thuốc vốn có thể đóng vai trò là dị nguyên. Ngoài ra, người cao tuổi thường biểu hiện triệu chứng không điển hình, khiến việc nhận diện sớm trở nên phức tạp hơn. Bên cạnh đó, phản vệ hai pha là một hiện tượng hiếm gặp nhưng nguy hiểm, đặc biệt khi đi kèm với bệnh lý tim mạch nền, có thể làm trầm trọng thiếu máu cơ tim hoặc gây nhồi máu thực sự. Việc theo dõi sát bệnh nhân sau pha phản vệ ban đầu, đặc biệt trong 24–72 giờ đầu, đóng vai trò thiết yếu để phát hiện kịp thời các biến chứng tim mạch tiềm ẩn.
Từ khóa
Tài liệu tham khảo
- Kounis NG. Coronary Hypersensitivity Disorder: The Kounis Syndrome. Clinical Therapeutics. 2013 2013/05/01/;35(5):563-571. doi: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2013.02.022. DOI: https://doi.org/10.1016/j.clinthera.2013.02.022
- Alblaihed L, Huis In ‘t Veld MA. Allergic Acute Coronary Syndrome-Kounis Syndrome. Emerg Med Clin North Am. 2022 2022/02//;40(1):69- 78. doi: 10.1016/j.emc.2021.08.010. PubMed PMID: 34782092; eng. DOI: https://doi.org/10.1016/j.emc.2021.08.010
- Abdelghany M, Subedi R, Shah S, et al. Kounis syndrome: A review article on epidemiology, diagnostic findings, management
- and complications of allergic acute coronary syndrome. International Journal of Cardiology. 2017 2017/04/01/;232:1-4. doi: https://doi. org/10.1016/j.ijcard.2017.01.124. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2017.01.124
- Hanna EB, Glancy DL. ST-segment elevation: Differential diagnosis, caveats. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2015 2015/06;82(6):373- 384. doi: 10.3949/ccjm.82a.14026. DOI: https://doi.org/10.3949/ccjm.82a.14026
- Forzese E, Pitrone C, Cianci V, et al. An Insight into Kounis Syndrome: Bridging Clinical Knowledge with Forensic Perspectives. 2024;14(1):91. PubMed PMID: doi:10.3390/life14010091 DOI: https://doi.org/10.3390/life14010091
- Renda F, Marotta E, Landoni G, et al. Kounis syndrome due to antibiotics: A global overview from pharmacovigilance databases. International Journal of Cardiology. 2016/12/01/;224:406-411. doi: https://doi. org/10.1016/j.ijcard.2016.09.066. DOI: https://doi.org/10.1016/j.ijcard.2016.09.066
- Buttner R, Cadogan M. Kounis Syndrome: LITFL; 2021 [updated 2021/04/21]. Available from: https://litfl.com/kounis-syndrome/
- Omri M, Kraiem H, Mejri O, et al. Management of Kounis syndrome: two case reports. Journal of Medical Case Reports. 2017 2017/05/23;11(1):145. doi: 10.1186/s13256- 017-1310-7. DOI: https://doi.org/10.1186/s13256-017-1310-7
- Kounis NG, Koniari I, Velissaris D, et al. Kounis Syndrome—not a Single-organ Arterial Disorder but a Multisystem and Multidisciplinary Disease. Balkan medical journal. 2019 Jul 11;36(4):212-221. doi: 10.4274/balkanmedj.galenos.2019.2019.5.62. PubMed PMID: 31198019; PubMed Central PMCID: PMCPMC6636655. eng DOI: https://doi.org/10.4274/balkanmedj.galenos.2019.2019.5.62
Giấy phép
© 2025 Tác giả. Xuất bản bởi Tạp chí Sức khỏe và Lão hóa.
Tác phẩm này được cấp phép theo Giấy phép Creative Commons Ghi công-Phi thương mại-Không phái sinh 4.0 Quốc tế.