Nghiên cứu khoa học

Syndactyly is among the most common congenital limb malformations and is characterized by substantial genetic and clinical heterogeneity. Although its global incidence is well recognized, accumulating evidence indicates that Asian populations exhibit distinct mutational spectra and variable prognostic profiles. This review systematically summarizes recent molecular and clinical findings from Asian cohorts, with emphasis on pathogenic variants, modifier effects, surgical outcomes, and advances in prenatal diagnostics. Literature published between 2008 and 2023 was retrieved from major biomedical databases following PRISMA-guided principles. Studies from Chinese, Mongolian, and Vietnamese families have repeatedly identified pathogenic variants in key developmental genes, including HOXD13, GLI3, GJA1, and FGFR2, highlighting the central role of convergent signaling pathways such as Hedgehog, WNT/BMP, and FGF in digit morphogenesis and interdigital apoptosis. Asian cohort data further demonstrate incomplete penetrance and intrafamilial variability, suggesting contributions from modifier gene networks and epigenetic influences. Clinically, the integration of next-generation sequencing into surgical planning and prenatal counseling has improved diagnostic precision and prognostic stratification, although molecular evidence remains uneven across Southeast Asia. Asian-specific syndactyly research provides critical insights into population-adapted genetic counseling and emerging precision medicine strategies. Future multi-center genomic studies with standardized clinical reporting will be essential to refine genotype–phenotype correlations and advance individualized management across diverse Asian populations.

Bệnh tim mạch hiện là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và LDL-C là yếu tố nguy cơ quan trọng. Tuy đo trực tiếp LDL-C cho kết quả chính xác nhưng vẫn còn tốn kém, trong khi phương trình Friedewald giảm độ chính xác khi ước tính LDL-C ở người bệnh có triglyceride (TG) cao thì phương trình Martin-Hopkins cải tiến (eMH) được đề xuất để khắc phục điều này. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 626 người bệnh tại Bệnh viện Thống Nhất với TG 400-800 mg/dL, LDL-C được xác định bằng phương pháp enzyme đồng nhất và ước tính bằng phương trình Friedewald, eMH. So sánh độ chính xác qua hệ số tương quan Pearson/Spearman, sai số trung bình tuyệt đối (MAE), sai số căn bậc hai trung bình (RMSE) và tỷ lệ tái phân nhóm phù hợp. Kết quả cho thấy phương trình eMH có tương quan cao hơn so với Friedewald (0,74 > 0,70), MAE và RMSE thấp hơn (20,6 mg/dL và 27,8 mg/dL so với 42,3 mg/dL và 52,2 mg/dL), đồng thời tỷ lệ tái phân nhóm phù hợp cao hơn (39% vs 29%). Tóm lại, phương trình eMH có độ chính xác và tính tương hợp tốt hơn trong khoảng TG 400-800 mg/dL so với phương trình Friedewald. Tuy nhiên cần nghiên cứu trên mẫu đa trung tâm và so sánh với phương pháp tham chiếu định lượng β trước khi sử dụng rộng rãi.

This study aims to evaluate the clinical characteristics of elderly patients, with particular attention to common clinical manifestations, comorbid conditions, and the length of hospital stay. In addition, it investigates laboratory parameters and examines the presence and strength of correlations among these variables within the study population. The study included 69 elderly patients presenting with abdominal pain who were admitted to the Geriatrics Department of Ngu Hanh Son Hospital. The groups were compared in terms of gender, history of abdominal pain, use of self-medication at home, clinical manifestations and associated comorbidities. There was 44.9% males and 55.1% females (p < 0.0001). With past history of gastric pain 52.2% (p < 0.0001). Health insurance covers 100%. Used medicament at home 39.1%. Admission <6h: 18.8%, 6–24h: 42.0%, >24h: 39.1% (p < 0.0001). Mean age: 72.38 ± 9.50 years. Mean hospital stay: 8.25 ± 3.38 days. Dull pain 50.7%, intermittent pain 49.3% (p < 0.0001). Most common pain location: Epigastrium: 69.6% (p < 0.0001). Symptoms: Vomiting (34.8%), diarrhea (34.8%). Hospital transfers 5.8%. Coexisting diseases from two to four: 85.5% (p < 0.0001). Leukocytosis (14.5%), anemia (42.9%), ECG abnormalities (69.5%), ECHO abnormalities in GI (23.2%) and urinary system (14.5%) (p < 0.0001). Weak positive correlation between age and length of stay (r = 0.17), and between age and admission time (r = 0.22). Moderate correlation between self-medication and delayed admission (r = 0.47) (p = 0.0001). Increase public health education, discourage unsupervised self-medication, and promote periodic health check-ups for elderly individuals to manage chronic non-communicable diseases.

To assess the level of stress and describe the coping strategies of health students at Tay Nguyen University. A cross-sectional descriptive study was conducted on 424 students of General Medicine, Bachelor of Nursing, and Bachelor of Medical Laboratory Technology at Tay Nguyen University. The stress rate among health students at Tay Nguyen University is 84.0%. Of these, mild stress accounts for 34.9%, moderate stress for 40.1%, and severe stress for 9.0%. Stressed students often use the coping strategy of "cognitive restructuring" with an average score of 2.22 ± 0.63, and "problem-solving" with an average score of 2.37 ± 0.64. The rate of stressed students is relatively high. The majority of students use active coping strategies. However, inappropriate strategies still exist, so it is necessary to provide timely support interventions to improve students' physical and mental health.

Khảo sát đặc điểm bệnh thoát vị bẹn và so sánh phương pháp mổ hở và mổ nội soivđiều trị thoát vị bẹn tại Bệnh viện Thống Nhất từ 04/2023 đến 04/2024. Nghiên cứu hồi cứu mô tả cắt ngang trên 139 bệnh nhân thoát vị bẹn được điều trị bằng mổ hở và mổ nội soi trong thời gian nghiên cứu. Trong thời gian nghiên cứu, chúng tôi ghi nhận có 139 bệnh nhân thoát vị bẹn được điều trị tại bệnh viện, phần lớn là nam giới, bệnh thường gặp ở nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi và chủ yếu sống tại TPHCM. Khoa Ngoại tiêu hóa đã tiến hành các phương pháp điều trị thoát vị bẹn, trong đó có 72.66% dùng phương pháp mổ hở. Đa số bệnh nhân thoát vị bẹn một bên được mổ hở (80,34%) và thoát vị bẹn hai bên được mổ nội soi (68.18%). Thời gian nằm viện trung bình của bệnh nhân mổ thoát vị bẹn là 7.99± 3.6 ngày. Số lượng bệnh nhân thoát vị bẹn đến điều trị tại Khoa Ngoại tiêu hoá Bệnh viện Thống Nhất khá đông, chủ yếu sinh sống tại Thành phố Hồ Chí Minh. Lựa chọn phương pháp điều trị thoát vị bẹn thích hợp dựa trên từng trường hợp bệnh nhân cụ thể và tuỳ thuộc vào kinh nghiệm của phẫu thuật viên.

Sheehan syndrome, characterized by pituitary necrosis secondary to postpartum hemorrhage, results in partial or complete hypopituitarism. Diagnosis is often delayed due to its nonspecific clinical manifestations; however, the condition can lead to life-threatening complications such as hyponatremia. We present the case of a 56-year-old woman admitted with symptomatic severe chronic hyponatremia, who was subsequently diagnosed with panhypopituitarism caused by Sheehan syndrome. The patient was successfully managed with hypertonic saline infusion and hormone replacement therapy (levothyroxine and hydrocortisone). This case emphasizes the importance of obtaining a thorough obstetric history and maintaining a high index of suspicion for Sheehan syndrome in middle-aged women presenting with unexplained hyponatremia.

Hepatitis B virus (HBV) infection is a prevalent and serious infectious disease. Severe acute exacerbation of chronic hepatitis B occurs in 40-50% of patients with chronic hepatitis B, which can progress to acute-on-chronic liver failure (ACLF) when their liver damage worsens. Early diagnosis and treatment play an important role in the survival of patients with ACLF. To investigate risk factors associated with the progression of ACLF in severe acute exacerbation of chronic hepatitis B. A retrospective, cross-sectional study with longitudinal follow-up was conducted on 69 patients with severe acute exacerbation of chronic hepatitis B, conducted at the Department of Gastroenterology, The University of Medicine Center of Ho Chi Minh City from January 2022 to December 2023. Of the 69 patients, 30 (43.5%) progressed to ACLF. Univariate analysis identified a history of compensated cirrhosis (OR = 9.04; 95% CI: 3.0–27.2), spider angiomas (OR = 4.43; 95% CI: 1.54–12.75), palmar erythema (OR = 5.07; 95% CI: 1.75–14.64), lower serum sodium (OR = 1.18; 95% CI: 1.02–1.37), higher total bilirubin (OR = 1.06; 95% CI: 1.01–1.12), and lower serum albumin (OR = 1.29; 95% CI: 1.13–1.47) as significant risk factors for ACLF progression in severe acute exacerbation of chronic HBV. Risk factors associated with the progression of ACLF in severe acute exacerbation of chronic hepatitis B are a history of compensated cirrhosis, spider angiomas, palmar erythema, serum sodium, total bilirubin, and serum albumin. Serum albumin is an independent risk factor.

To evaluate the relationship between age, sex, and multimorbidity with hospital length of stay among elderly inpatients. A retrospective cross-sectional study was conducted on 507 medical records of patients aged ≥60 years admitted to the Senior Officer Department, 103 Military Hospital, between December 2022 and October 2024. Data were analyzed using SPSS version 26.0. One-way and two-way ANOVA were performed to examine the effects of age, sex, and comorbidity burden on hospital stay. Male patients had longer hospital stays (10.68 ± 6.24 vs. 9.40 ± 4.95 days) and a higher mean number of comorbidities (3.57 ± 1.70 vs. 3.26 ± 1.69; both p < 0.05) compared with females. Hospital stay increased with advancing age, from 9.27 ± 5.78 days in the 60–69 age group to 11.07 ± 5.54 days in the 80–89 age group (p < 0.001). Similarly, the number of comorbidities rose with age, from 2.84 ± 1.48 to 4.24 ± 1.93 (p < 0.001). Two-way ANOVA confirmed significant effects of both age (p < 0.001) and sex (p = 0.033) on comorbidity burden, whereas the interaction effect was not significant (p = 0.091). For hospital stay, comorbidity burden was the main determinant (p < 0.001), with no significant sex effect (p = 0.09). Patients with ≥6 comorbidities had markedly prolonged hospital stays, irrespective of sex. Age and multimorbidity are the principal determinants of hospital stay duration in elderly patients. While males showed a higher comorbidity burden, the effect of sex on hospital stay was largely explained by multimorbidity. These findings underscore the importance of comprehensive comorbidity management to reduce hospital stay and optimize care for older adults.

The triangular fibrocartilage complex (TFCC) plays a crucial role in stabilizing the distal radioulnar joint; TFCC injuries commonly cause ulnar-sided wrist pain and functional impairment of the hand. Arthroscopic wrist surgery is an effective and minimally invasive treatment option; however, domestic reports remain limited. Therefore, we conducted the study entitled “Preliminary outcomes of arthroscopic wrist surgery for the repair of traumatic triangular fibrocartilage complex injuries” with the aims of describing the clinical and paraclinical characteristics of TFCC injuries and evaluating treatment outcomes following arthroscopic wrist surgery. Subject and Methods: A total of 15 patients aged 18 years and older with triangular fibrocartilage complex (TFCC) injuries were included in this study. The diagnosis was confirmed through clinical examination, wrist X-ray, and MRI. Patients underwent arthroscopic TFCC repair at Thong Nhat Hospital from June 2021 to June 2024. Results:The study cohort consisted predominantly of female patients, with a mean age of 36.8 ± 9.14 years, the right wrist was the most commonly affected side, with household accidents being the primary cause of injury, palmer type IB TFCC injury was the most frequently observed type, the mean surgical time was 62 ± 15 minutes, the mean hospital stay was 4.4 ± 1.24 days, the VAS pain score significantly improved from 6.01 ± 0.88 preoperatively to 0.36 ± 0.63 at 6 months postoperatively (p<0.05), the MMWS score improved from 45.33 ± 3.52 to 91 ± 5.07 at 6 months postoperatively (p<0.05). Conclusion: arthroscopic TFCC repair is a minimally invasive, effective, and safe surgical approach that alleviates pain and restores wrist function.

Older patients (≥65 years old) with non-ST-segment elevation myocardial infarction (NSTEMI) have a high risk of in-hospital complications. This study aimed to evaluate the predictive value of the ACTION ICU score for the need for ICU admission in this patient population. This was a retrospective, descriptive, cross-sectional study of 122 patients ≥65 years old diagnosed with NSTEMI and hemodynamically stable upon admission at Nhan dan Gia Dinh Hospital from January 2022 to December 2023. The primary endpoint was a composite outcome including cardiac arrest, shock, respiratory failure requiring mechanical ventilation, high-degree atrioventricular block requiring a pacemaker, stroke, or in-hospital death. The predictive value of the ACTION ICU score was assessed using receiver operating characteristic (ROC) curve analysis. The mean ACTION ICU score in the group with complications was significantly higher than in the group without complications (11.6 ± 3.5 vs. 7.5 ± 3.3; p < 0.001). The ACTION ICU score showed good predictive ability with an area under the ROC curve (AUROC) of 0.792 (95% CI: 0.688–0.896). The optimal cutoff score was ≥11 points, with a sensitivity of 63.6%, a specificity of 82.0%, a positive predictive value of 43.8%, and a negative predictive value of 91.1%; The ACTION ICU score is a simple and clinically useful tool for risk stratification, helping to predict the need for ICU admission in older NSTEMI patients in Vietnam. The use of this score can support clinical decisions, contributing to a more effective use of ICU resources.

Ureteral calculi account for approximately 20–40% of urinary tract stone diseases, second only to renal calculi. Retrograde ureteroscopic laser lithotripsy is a widely used minimally invasive procedure, offering rapid recovery and low complication rates. However, postoperative anxiety remains a clinical concern. A descriptive cross-sectional study was conducted on 165 patients undergoing retrograde ureteroscopic laser lithotripsy at Thong Nhat Hospital between March and September 2023. The prevalence and severity of postoperative anxiety were assessed using standardized measures. Postoperative anxiety was identified in 95.15% of patients, predominantly at a mild level. Mild and moderate anxiety were observed in 83.64% and 11.51% of cases, respectively, with a mean score of 4.53 ± 2.58. The most common concerns included fear of complications (84.8%), postoperative pain (66.1%), and indwelling JJ stent placement (43.6%). Postoperative anxiety was highly prevalent among patients undergoing retrograde ureteroscopic laser lithotripsy, although generally mild in severity. These findings underscore the importance of comprehensive perioperative counseling and psychological support to reduce patient anxiety and enhance recovery outcomes.

Nghiên cứu được thực hiện nhằm phân tích chi phí sử dụng thuốc trong điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất trong năm 2024. Nghiên cứu mô tả cắt ngang, hồi cứu chi phí sử dụng thuốc trong điều trị tại Bệnh viện Thống Nhất năm 2024. Trong năm 2024 Bệnh viện Thống Nhất tiếp nhận và điều trị cho 650.000 lượt bệnh nhân bảo hiểm y tế, trong đó lượt khám chữa bệnh ngoại trú hơn 595.000 lượt (chiếm 90,63%). Tổng chi phí thuốc là 490,89 tỷ đồng, chiếm tỷ lệ 36,98% tổng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế. Thuốc tân dược chiếm 97,32% chi phi thuốc và thuốc dược liệu, thuốc y học cổ truyền chiếm 2,86%. Thuốc nhập khẩu chiếm đến 76,2% chi phí thuốc sử dụng. Thuốc biệt dược gốc, thuốc nhóm 1 và nhóm 2 là những nhóm thuốc có chi phí sử dụng cao nhất (lần lượt chiếm 38,63%, 25,59% và 13,11%). Nhóm thuốc điều trị tim mạch và thuốc tác động vào hệ thống nội tiết, hocmon có số lượng sử dụng nhiều nhất chiếm 35,61% và 22,0%. Theo phân tích ABC/VEN các thuốc thiết yếu loại E được sử dụng nhiều nhất cả về số lượng danh mục và chi phí (tỷ lệ lần lượt là 58,55% và 75,51%). Nhóm thuốc như AV, AE, AN, BV, CV chiếm 84,72% về giá trị sử dụng. Nhóm thuốc CN chỉ chiếm 0,87% tổng giá trị sử dụng thuốc trong năm 2024. Kết quả nghiên cứu cho thấy danh mục thuốc sử dụng tại Bệnh viện Thống Nhất năm 2024 phù hợp với mô hình bệnh tật của Bệnh viện. Danh mục thuốc đa dạng, phong phú đáp ứng được nhu cầu điều trị của người bệnh.

Trí tuệ nhân tạo (AI) đang nổi lên như một công nghệ đột phá với tiềm năng cách mạng hóa lĩnh vực quản lý y tế công cộng. Nghiên cứu này dựa trên phân tích thực trạng bối cảnh và tổng quan hệ thống, cho thấy rằng AI mang lại lợi ích to lớn trong việc dự báo dịch bệnh, tối ưu hóa nguồn lực và hỗ trợ ra quyết định lâm sàng của con người. Tuy nhiên, các rào cản về chất lượng dữ liệu đầu vào, thiên vị trong phân tích thuật toán, chi phí hạ tầng xã hội, và các vấn đề pháp lý - đạo đức chưa được quy định chặt chẽ là những thách thức tồn tại của Việt Nam. Khung tham chiếu căn cứ thực trạng các nghiên cứu trên thế giới được đề xuất cho Việt Nam bao gồm bốn trụ cột chính cho ứng dụng AI trong quản lý sức khỏe cộng đồng: (1) Nền tảng dữ liệu, (2) Công nghệ và hạ tầng, (3) Nguồn nhân lực, và (4) Khung pháp lý và đạo đức. Khung tham chiếu này được kỳ vọng sẽ là tài liệu tham khảo giá trị cho các nhà hoạch định chính sách, nhà quản lý y tế và các nhà phát triển công nghệ tại Việt Nam trong lĩnh vực quản lý y tế công cộng và sức khỏe cộng đồng.

Heart failure with reduced ejection fraction (HFrEF) presents significant anesthetic risks during limb amputation, especially in patients with multiple comorbidities. This report describes two cases of male patients with HFrEF (EF 27% and 45%) undergoing emergency limb amputation under ultrasound-guided peripheral nerve block (PNB). The first patient, with stage V chronic kidney disease, received a supraclavicular brachial plexus block using 20 mL of 0.35% ropivacaine. Sensory onset occurred at 5 minutes, motor onset at 25 minutes, and analgesia lasted 13 hours. The second patient received adductor canal and popliteal sciatic nerve blocks using 35 mL ropivacaine and IV dexamethasone. Sensory onset was 20 minutes, motor onset 25 minutes, and analgesia lasted 21 hours. Both patients remained awake and hemodynamically stable throughout surgery, with no complications. These cases highlight the safety and efficacy of PNB in high-risk cardiovascular patients. Adjusted dosing strategies, especially in renal impairment, allowed prolonged analgesia without toxicity. Compared to general or spinal anesthesia, PNB avoids airway manipulation and minimizes hemodynamic fluctuations.

Finger contractures, resulting from burns, trauma, or congenital anomalies, often lead to significant functional impairment. Z-plasty is a versatile reconstructive technique used to release scar contractures while preserving local tissue characteristics. This study aimed to evaluate the functional outcomes of different Z-plasty techniques in the surgical release of contracted fingers. We conducted a prospective descriptive case series involving 31 patients (38 fingers) undergoing Z-plasty for digital contractures. Depending on the location and severity of the contracture, three Z-plasty techniques were used: five-flap, double-opposing, and single 60° Z-plasty. Patients were followed for a mean of 5.6 months. Primary outcomes included range of motion (ROM), web space angle, and DASH scores. Complications and patient satisfaction (VAS) were also assessed. All techniques demonstrated significant improvements in finger extension and flexion. Mean extension deficit improved from −35.4° to −8.1°, and flexion increased from 62.3° to 81.7° (P < .001). The five-flap Z-plasty achieved the greatest gain in web space angle (from 24.2° to 46.8°). DASH scores decreased significantly from 47.6 to 21.8 (P < .001), with patient satisfaction increasing from 4.2 to 8.1 on VAS. Minor complications occurred in 5 patients (16.1%), with no cases of flap necrosis or wound infection. Z-plasty is an effective and low-risk technique for releasing digital contractures and restoring hand function. Five-flap and doubleopposing Z-plasty provide greater functional improvement in web space contractures, while single Z-plasty remains effective for linear joint contractures. These techniques offer reliable outcomes without the need for skin grafting, supporting their continued use in reconstructive hand surgery.

The rapid aging of the global population has led to a substantial rise in the demand for orthopedic surgery among elderly patients, particularly for hip, knee, and shoulder arthroplasty. However, age-related physiological decline, comorbidities, and frailty increase the risk of complications and present unique clinical challenges. This review aims to summarize current evidence regarding indications, risks, and evolving strategies in orthopedic surgery for patients aged ≥65 years; We conducted a focused narrative review of the literature published between 2015 and 2025 using PubMed, Scopus, and Google Scholar. Search terms included “orthopedic surgery,” “geriatric patients,” “frailty,” “osteoporosis,” “arthroplasty,” “comprehensive geriatric assessment,” and “enhanced recovery after surgery (ERAS)”. Priority was given to original studies, systematic reviews, meta-analyses, and international guidelines relevant to orthogeriatric care; Evidence synthesis indicates that while elderly patients face higher rates of perioperative complications, successful orthopedic surgery can substantially improve functional recovery and quality of life. Key risk factors include osteoporosis, malnutrition, and frailty, which correlate with delayed healing and increased morbidity. Strategies such as prehabilitation, Comprehensive geriatric assessment, and ERAS protocols have demonstrated effectiveness in reducing hospital stays, lowering complication rates, and enhancing postoperative outcomes; Orthopedic surgery in the aging population offers both opportunities and challenges. Optimal outcomes require a multidisciplinary approach, preoperative optimization, and the integration of evidence-based perioperative strategies. Wider adoption of orthogeriatric care models may improve both safety and sustainability of orthopedic interventions in elderly patients.

Malnutrition and the associated phenotype of sarcopenia significantly compromise treatment tolerance, increase toxicity risk, and worsen overall survival in cancer patients. Given that the majority of oncological care occurs in the ambulatory setting, systematic nutritional assessment is a critical, mandated component of supportive care. This review synthesizes current evidence to evaluate the optimal screening and assessment tools suitable for routine use in outpatient oncology practice. A comprehensive narrative review was conducted, focusing on recent clinical guidelines and peer-reviewed literature concerning the validation and clinical utility of nutritional assessment instruments. Tools were analyzed across two tiers: Tier 1 (Screening) for feasibility and sensitivity; and Tier 2 (Comprehensive Assessment) for diagnostic accuracy regarding muscle loss and inflammation. The Malnutrition Screening Tool (MST) and Mini Nutritional Assessment Short Form (MNA-SF) emerged as the most practical and sensitive Tier 1 tools for general and geriatric oncology, respectively. For Tier 2, the Patient-Generated Subjective Global Assessment (PG-SGA) remains the gold standard. Crucially, the integration of objective measures—specifically Handgrip Strength and AI-assisted analysis of CT-derived Skeletal Muscle Index (SMI)—is essential for accurately diagnosing sarcopenia. Furthermore, the C-Reactive Protein/Albumin Ratio (CAR) is a powerful biomarker confirming the inflammatory drive of cachexia. Effective nutritional assessment mandates a structured, tiered approach. The reliance on advanced tools for objective body composition analysis is paramount for personalized care. Future efforts must focus on digitalizing this pathway, utilizing AI for automated sarcopenia detection, and ensuring robust resource allocation to oncology dietitians.

Nhồi máu cơ tim cấp là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong ở người cao tuổi, song có thể biểu hiện nhiều bối cảnh lâm sàng không điển hình, đòi hỏi sự nhận diện sớm để can thiệp kịp thời. Chúng tôi báo cáo một trường hợp đặc biệt ở bệnh nhân nam 77 tuổi, có tiền căn bệnh mạch vành mạn đã đặt stent và đái tháo đường típ 2, xuất hiện phản vệ độ III sau tiêm tĩnh mạch kháng sinh Cefuroxim. Bệnh nhân được xử trí theo phác đồ sốc phản vệ, sau đó chuyển đến bệnh viện tuyến trên trong tình trạng đã ổn định về huyết động nhưng vẫn còn biểu hiện dị ứng da kèm đau ngực âm ỉ. Trường hợp này trình bày một biểu hiện lâm sàng điển hình của hội chứng Kounis típ II (bệnh nhân có bệnh mạch vành nền) khởi phát sau phản vệ do thuốc, với diễn tiến hai pha rõ rệt. Ở người cao tuổi, việc chẩn đoán hội chứng Kounis đặc biệt khó khăn do tỷ lệ mắc bệnh mạch vành cao, sự biến đổi hệ miễn dịch theo tuổi và tình trạng đa bệnh, đa thuốc vốn có thể đóng vai trò là dị nguyên. Ngoài ra, người cao tuổi thường biểu hiện triệu chứng không điển hình, khiến việc nhận diện sớm trở nên phức tạp hơn. Bên cạnh đó, phản vệ hai pha là một hiện tượng hiếm gặp nhưng nguy hiểm, đặc biệt khi đi kèm với bệnh lý tim mạch nền, có thể làm trầm trọng thiếu máu cơ tim hoặc gây nhồi máu thực sự. Việc theo dõi sát bệnh nhân sau pha phản vệ ban đầu, đặc biệt trong 24–72 giờ đầu, đóng vai trò thiết yếu để phát hiện kịp thời các biến chứng tim mạch tiềm ẩn.

Nhiễm khuẩn bệnh viện (NKBV) là một thách thức lớn ở trong khoa hồi sức tích cực-chống độc (HSTC-CĐ).  Xác định tỷ lệ NKBV, vi sinh vật (VSV) gây bệnh và đánh giá các yếu tố liên quan ở bệnh nhân (BN) tại khoa HSTC-CĐ, Bệnh viện Thống Nhất (BVTN) năm 2024. Nghiên cứu cắt ngang được thực hiện từ tháng 1-6/2024, bao gồm BN tại khoa HSTC-CĐ. Dữ liệu được thu thập từ hồ sơ bệnh án. Tỷ lệ NKBV là 4,9%, phổ biến nhất là viêm phổi bệnh viện. Các tác nhân chính gây bệnh là vi khuẩn Gram âm như Acinetobacter baumannii và Pseudomonas aeruginosa. Các yếu tố liên quan đến NKBV bao gồm tuổi, bệnh nền, thời gian lưu ống nội khí quản (NKQ), mở khí quản (MKQ), thời gian MKQ, đặt ống thông tiểu (OTT), thời gian lưu ống thông tiểu, thời gian lưu catheter trung tâm, thời gian lưu ống thông mũi – dạ dày, thời gian điều trị tại khoa HSTC-CĐ. Tỷ lệ NKBV là 4,9%. Các yếu tố liên quan đến NKBV bao gồm tuổi, bệnh nền, thủ thuật xâm lấn, thời gian điều trị tại khoa HSTC-CĐ.. Cần tăng cường các biện pháp kiểm soát nhiễm khuẩn để giảm tỷ lệ NKBV.

Thoát vị đùi là dạng thoát vị hiếm gặp nhưng nguy cơ biến chứng cao, thường gặp ở phụ nữ lớn tuổi và dễ nhầm lẫn với các bệnh lý vùng bẹn khác. Chẩn đoán hình ảnh, đặc biệt là cắt lớp vi tính (CLVT), đóng vai trò quan trọng trong phát hiện và phân biệt thoát vị đùi với thoát vị bẹn và các bệnh lý khác vùng bẹn. Dấu hiệu hình ảnh quan trọng trên CLVT giúp phân biệt thoát vị đùi so với thoát vị bẹn là khối thoát vị đùi ở vị trí bên ngoài so với củ mu và tĩnh mạch đùi cùng bên thường bị chèn ép. Ngoài ra CLVT còn giúp phát hiện sớm các biến chứng của thoát vị đùi như thoát vị nghẹt, tắc ruột hoặc hoại tử ruột, từ đó định hướng xử trí kịp thời và hiệu quả. Trường hợp lâm sàng được trình bày minh họa rõ ràng vai trò quan trọng của CLVT trong chẩn đoán thể thoát vị thành bụng ít gặp này.

Ung thư là gánh nặng sức khỏe ngày càng gia tăng, đặc biệt ở người cao tuổi [14]. Chăm sóc giảm nhẹ (CSGN) có vai trò quan trọng trong nâng cao chất lượng sống cho người bệnh [17,18]. Nghiên cứu này nhằm xác định nhu cầu và các yếu tố liên quan đến CSGN ở người bệnh ung thư tại Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên năm 2024. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên 434 người bệnh ung thư ≥18 tuổi điều trị nội trú từ 01–09/2024. Dữ liệu được thu thập qua phỏng vấn trực tiếp bằng bộ câu hỏi cấu trúc. Phân tích thống kê sử dụng SPSS 20.0 với hồi quy logistic đa biến. Kết quả: Có 88,2% người bệnh có nhu cầu CSGN. Các nhu cầu cao nhất gồm giao tiếp & quan hệ cộng đồng (83,9%), hỗ trợ thể chất (81,8%), hỗ trợ tinh thần (73,5%). Các yếu tố liên quan đến nhu cầu cao gồm: nữ (OR=3,21; p=0,001), sống nông thôn (OR=2,61; p=0,004), nghỉ việc/hưu trí (OR=3,07; p=0,001), ung thư có di căn (OR=2,87; p=0,004) và có biến chứng (OR=2,45; p=0,012). Kết luận: Phần lớn người bệnh ung thư, đặc biệt nhóm cao tuổi, có nhu cầu CSGN đa dạng. Cần tích hợp yếu tố lão khoa vào CSGN để đáp ứng toàn diện các nhu cầu thể chất, tinh thần và xã hội, qua đó nâng cao chất lượng sống và giảm gánh nặng y tế.

Suy tim sau nhồi máu cơ tim cấp (NMCT) là một biến chứng thường gặp và làm gia tăng tỷ lệ tử vong. Những yếu tố ảnh hưởng đến tình trạng suy tim và kết quả điều trị bệnh nhân suy tim cấp sau NMCT vẫn chưa được biết rõ. Mục tiêu của nghiên cứu này nhằm xác định tỷ lệ, các yếu tố liên quan và kết quả điều trị suy tim cấp ở bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên. Nghiên cứu mô tả loạt ca thực hiện trên 110 bệnh nhân NMCT cấp ST chênh lên được can thiệp mạch vành qua da tại bệnh viện đa khoa khu vực Long Khánh từ 06/2023-06/2024. Kết quả ghi nhận suy tim cấp chiếm tỷ lệ 35%. Một số yếu tố liên quan đến suy tim cấp sau NMCT: thời gian nhập viện viện trễ >12 giờ (OR=13,6; KTC 95% 1,8-100,8); bệnh mạch vành (BMV) 2 nhánh (OR=8,87; KTC 95% 1,0002-78,65), BMV 3 nhánh (OR=10,06; KTC 95% 1,11-90,77), bệnh thân chung vành trái (OR=37,4; KTC 95% 1,8-763,2). Kết quả điều trị: thời gian nằm viện 7,9 ± 5,2 ngày; vị trí nhánh mạch vành được can thiệp nhiều nhất là RCA; dòng chảy trước can thiệp hầu hết là TIMI 0, sau can thiệp dòng chảy mạch vành bình thường đạt 86%; biến chứng thường gặp là tụ máu đường vào, sốt, nhiễm trùng; tỷ lệ tử vong nội viện là 7%; thành công về thủ thuật đạt 83,6%. Những kết quả này nhấn mạnh tầm quan trọng của việc nhận sớm các yếu tố tiên lượng dễ dẫn đến tình trạng suy tim cấp sau nhồi máu cơ tim để có thái độ tiếp cận điều trị bệnh tốt hơn.

Bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính (COPD) là một trong những nguyên nhân hàng đầu gây tử vong và tàn tật trên toàn thế giới, đặc biệt ở nhóm bệnh nhân cao tuổi[1]. COPD không chỉ làm giảm chất lượng cuộc sống mà còn là gánh nặng cho hệ thống y tế. Viêm mạn tính đóng vai trò quan trọng trong sinh bệnh học của COPD, các chỉ số tỉ lệ bạch cầu trung tính trên lympho (NLR) ngày càng được quan tâm như một công cụ đánh giá mức độ viêm và tiên lượng bệnh. Tuy nhiên, tại Việt Nam, ở nhóm bệnh nhân cao tuổi việc nghiên cứu vai trò của NLR trong theo dõi và quản lý bệnh COPD vẫn còn hạn chế. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài “Nghiên cứu tỉ lệ NLR trên bệnh nhân cao tuổi bệnh phổi tắc nghẽn mạn tính tại Bệnh viện Thống Nhất”. Xác định tỷ lệ NLR ở bệnh nhân BPTNMT và đánh giá mối liên hệ của tỷ lệ NLR với mức độ nặng của bệnh BPTNMT. So sánh tỷ lệ NLR giữa các nhóm bệnh nhân BPTNMT theo các yếu tố như tuổi, giới tính, chỉ số BMI, mức độ sử dụng thuốc và tìm mối liên quan với phản ứng viêm CRP. Nghiên cứu mô tả cắt ngang trên bệnh nhân COPD cao tuổi đến khám tại phòng khám hô hấp bệnh viện Thống Nhất. Từ tháng 1/2025- 05/2025 chúng tôi thu thập trên 221 bệnh nhân cao tuổi COPD độ tuổi trung bình 71 (65-77), nam chiếm tỷ lệ cao hơn nữ, NLR trung bình 3,3 (2,2 – 6,2), CRP (mg/L) 4,3 (2,6 - 9,5), NLR tương quan nghịch mức độ yếu với FEV1 (r=- 0,147, p < 0,029), NLR tương quan thuận với CRP  (r=0,5012, p <0,0001). NLR có mối tương quan nghịch yếu nhưng có ý nghĩa thống kê với chức năng hô hấp (FEV1), tương quan thuận chặt chẽ với chỉ số viêm CRP, cho thấy tiềm năng của NLR trong việc đánh giá mức độ nặng và tình trạng viêm của bệnh.

Xuất huyết tiêu hóa trên không do vỡ giãn tĩnh mạch thực quản (XHTH không do VGTMTQ) là cấp cứu nội khoa thường gặp, cần phân tầng nguy cơ sớm để cải thiện tiên lượng. Nghiên cứu này nhằm đánh giá giá trị của thang điểm Glasgow-Blatchford (GBS) trong tiên lượng bệnh nhân XHTH không do VGTMTQ. Nghiên cứu được thiết kế tiến cứu, mô tả trên các bệnh nhân được chẩn đoán XHTH không do VGTMTQ nhập khoa Cấp cứu Bệnh viện Thống Nhất từ tháng 01/2020 đến tháng 07/2020. Trong số 122 bệnh nhân (73,0% nam, tuổi trung bình 63), 45,9% cần can thiệp y khoa (CTYK), 5,7% bị tái xuất huyết và 2,5% tử vong. Điểm GBS trung bình là 9. Thang điểm GBS (AUC=0,828) cho thấy giá trị tiên lượng CTYK tốt hơn thang điểm Rockall lâm sàng (AUC=0,650). Với điểm cắt ≥10, GBS có độ nhạy 0,68 và độ đặc hiệu 0,88 trong dự đoán nhu cầu CTYK. Đa số bệnh nhân XHTH không do VGTMTQ là người cao tuổi. Thang điểm GBS là công cụ có giá trị tốt trong việc tiên lượng nhu cầu can thiệp y khoa ở nhóm bệnh nhân này.

Phần lớn các nghiên cứu dịch tễ học và nghiên cứu lâm sàng quan sát tại Việt Nam được thực hiện trên bệnh nhân nhập viện và thường không có nhóm chứng. Mặc dù có tính thực tiễn và thuận lợi về mặt dữ liệu, các nghiên cứu này thường được sử dụng để trả lời những câu hỏi vượt quá khả năng suy luận của thiết kế. Trong bài này tôi phân tích các hạn chế phương pháp của nghiên cứu dịch tễ học dựa trên bệnh nhân trong bệnh viện, đặc biệt trong trường hợp không có nhóm chứng, trong bối cảnh nghiên cứu y học tại Việt Nam. Dựa trên phân tích khái niệm và nguyên lý dịch tễ học, bài viết thảo luận các nguồn sai lệch thường gặp trong nghiên cứu bệnh viện, bao gồm sai lệch chọn mẫu, sai lệch đồng căn (collider bias), thiếu nhóm chứng, và hiện tượng hồi quy về trung bình. Bệnh nhân nhập viện là một quần thể đã qua chọn lọc, chịu ảnh hưởng không chỉ bởi mức độ bệnh mà còn bởi khả năng tiếp cận y tế, tuyến chuyển viện và các yếu tố xã hội. Việc điều kiện hóa phân tích trên nhóm đã nhập viện có thể làm lệch mối liên quan giữa phơi nhiễm và bệnh, tạo ra các mối liên quan giả tạo hoặc làm mờ mối quan hệ nhân quả thực sự. Khi thiếu nhóm chứng, các mối liên quan quan sát dễ bị diễn giải sai như yếu tố nguy cơ ở mức quần thể. Các nghiên cứu trước–sau trong bệnh viện còn dễ bị ảnh hưởng bởi hiện tượng hồi quy về trung bình, dẫn đến đánh giá sai hiệu quả can thiệp. Các mô hình tiên lượng xây dựng từ dữ liệu nội viện có thể vận hành tốt trong bối cảnh huấn luyện nhưng khó khái quát ra ngoài bệnh viện. Nghiên cứu dựa trên bệnh nhân nhập viện vẫn có giá trị quan trọng trong mô tả bệnh nặng, tiên lượng nội viện và đánh giá quy trình chăm sóc. Tuy nhiên, phạm vi suy luận của thiết kế này là có giới hạn. Việc nhận diện rõ các giới hạn phương pháp và gắn chặt diễn giải kết quả với điều kiện chọn mẫu là cần thiết để tránh những kết luận sai lệch và nâng cao chất lượng nghiên cứu y học tại Việt Nam.